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의학정보38

욕창(Pressure sore)의 원인, 관리 방법 및 치료 1. 욕창의 원인 - 튀어나온 뼈 위 피부의 압력 및 밀리면서 발생 - 감각을 잘 못 느끼는 경우, 오랫동안 움직이지 못하거나, 고령에서 호발하며, 사망의 주요 원인 - 압력 혹은 쓸리는 힘에 노출된 피부나 피하 조직의 퇴행성 변화 - 증가된 압력에 의해 혈류가 순환이 막힘 - 이로 인해 세포 및 조직이 괴사 - 궁극적으로 욕창이 심각해짐 - 나이와 무관하게 움직이지 않는 (without shifting the weight) 한자세로 오랫동안 있는 경우 위험 증가 - 욕창의 호발 부위 (뼈가 튀어나온 부위): 엉덩이(trochanter), 궁둥이(sacrum/ischium), 등, 어깨, 발뒤꿈치, 팔꿈치, 발목(bi-malleolus), 뒤통수, 귀 - 욕창의 위험 인자 1. 침상에 누워있음 2. 휠체.. 2022. 12. 16.
인공호흡기 떼기 (Ventilator weaning) 1. 용어 환자의 호흡부전의 원인이 개선되어 인공호흡기를 제거하는 것을 weaning이라고 한다. 즉, 한국말로는 이탈이며, 젖떼기에도 사용하는 단어이다. 최근에는 Liberation이라는 단어를 더 선호한다; ventilator liberation. 2. Weaning failure 대부분 48시간이내에 다시 삽관(reintubation)하는 경우 20~30% 정도에서 발생함 인공호흡 기간 상승, ICU 재원일수 상승, 사망률 상승 (25~50%)을 야기함 그러므로 기관발관을 신중하게 해야 함. 3. ABCDE for successful weaning Airway and lung dysfunction Airway resistance의 증가, compliance의 감소, gas exchange의 문제를 .. 2022. 11. 30.
소아에서의 발열, 세균성 감염 1. 소아에서 발열은? 발열은 소아과 외래 방문의 약 30%를 차지하며, 응급실로 내원하는 환아의 가장 흔한 주요 증상입니다. 특히 신생아와 영아에서 열이 있는 경우에는 경증 소아와 중증 소아를 구별하는 것이 중요합니다. 하지만, 이 문제는 열이 있는 대부분의 소아에서 비특이적 증상과 감염의 원인을 파악하는데 어렵기 때문에 이를 구별하기는 힘든 일입니다. 임상 평가, 신체 검사 소견, 환자 연령, 예방 접종 상태 및 발열의 정도(고열) 등 많은 요인들이 발열 환자의 평가와 관리를 하는데 중요한 요소들 입니다. 발열에서 생후 1개월 미만인 신생아가 가장 위험한 그룹이며, 생후 1개월에서 2개월 사이의 영아도 상대적인 면역 억제로 인해 위험합니다. 일반적으로 정상보다 높은 체온의 상승은 열로 간주됩니다. 열.. 2022. 11. 22.
소아에서 두부손상, 뇌진탕 1. 서론 및 역학 두부 외상은 소아에서의 이환율과 사망률의 중요한 원인 중 하나입니다. 미국에서는 머리 부상을 입은 750,000명 이상의 어린이와 청소년이 매년 응급실을 찾으며, 이는 10년 전의 두 배에 가까운 수치입니다. 소아의 두부외상은 0~4세에서 가장 많이 발생합니다. 뇌진탕, 경미한 두부 손상 및 경미한 외상성 뇌 손상 등은 의학 문헌들에서 서로 다른 정의를 가지고 있었습니다. 일반적으로 경미한 두부 손상은 응급실에 내원할 당시 의식 상태를 판단할 수 있는 지표인 Glasgow Coma Scale (GCS) 점수가 14 또는 15인 경우로 정의됩니다. 2016년 베를린에서 열린 주요 뇌진탕 전문가 회의에서 뇌진탕에 대한 합의된 정의가 도출되었습니다. 뇌진탕은 생체역학적 힘에 의해 유발된 외.. 2022. 11. 22.

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